Hematologie
1.Concentratia eritrocitara medie de hemoglobina(MCHC,CHEM)
• Valori normale:(g/dl sau %)
| nou - nascuti | 32 - 33g/dl sau 32 - 33 % |
| copii,adulti,varstnici | 32 - 36 % |
| nou - nascuti | 44 - 70 |
| 1 - 23 ani | 32 - 42 |
| 2 - 9 ani | 33 - 43 |
| 10 - 17 ani | - barbati: 36 - 47 |
| - femei: 35 - 45 | |
| > 18 ani | - barbati: 42 - 52 |
| - femei: 37 - 47 |
• Hematocrit > : policiemia vera,deshidratare severa,eritrocitoza,diaree severa,eclampsie,arsuri,deshidratare,boli cardiace congenitale,boala pulmonara cronica obstructive,etc.
• Hematocrit < : anemie,hemoliza,hemoragie,deficit de fier,sarcina,malnutritie,poliartrita reumatoida,mielom multiplu,leucemii,etc.
3.Hematiile (sinonime: globule rosii, eritrocite)- celule sangvine care contin hemoglobina ce are ca principala functie transportul de oxigen.
• Valori normale-x106/mm3(103µl)
| nou - nascuti | 4,1 - 6,7 |
| 1 - 23 luni | 3,8 - 5,4 |
| 2 - 9 ani | 4,0 - 5,3 |
| 10 - 17 ani | - barbati: 4,2 - 5,6 |
| - femei: 4,1 - 5,3 | |
| > 18 ani | - barbati: 4,7 - 60 |
| - femei: 4,2 - 5,4 |
• Hematii > : persoane care locuiesc la altitudine inalta,policitemia vera,deshidratare,stress,boala cardiaca congenitala,BPOC severa,cord pulmonar cronic.
• Hematii <: anemie,hemoragie,hemoliza,insuficienta renala, sarcina, neoplasme, leucemie, co-lagenoze, mielom multiplu, chimioterapie,etc.
4. Hemoglobina cromoproteina care se gaseste in globulele rosii si are rol de transport al oxigenului in tesuturi.
• Valori normale (g/dl)
| nou - nascuti | 15,0 - 24,0 |
| 1 - 23 luni | 10,5 - 14,0 |
| 2 - 9 ani | 11,5 - 14,5 |
| 10 - 17 ani | - barbati: 12,5 - 16,1 |
| - femei: 12,0 - 15,0 | |
| > 18 ani | - barbati: 13,5 - 18,0 |
| - femei: 12,5 - 16,0 |
5.Hemoglobina eritrocitara medie(MCH/)
• Valori normale:(pg)
| nou - nascuti | 33 - 39 |
| 1 - 23 luni | 24 - 30 |
| 2 - 9 ani | 25 - 31 |
| 10 - 17 ani | - barbati: 26 - 32 |
| - femei: 26 - 32 | |
| > 18 ani | - barbati: 27 - 31 |
| - femei: 27 - 31 |
• MCH >: anemie macrocitara.
• MCH<: anemie feripriva, talasemie (boala ereditara de sange)
6.Leucocite - (celulele albe sangvine) sunt celule implicate in apararea organismului fata de substantele straine si in producerea de anticorpi. Sunt impartite in trei mari categorii: granulocite, limfocite si monocite. La randul lor, granulocitele sunt de mai multe feluri: neutrofile, eozinofile si bazofile.
• Valori normale:(X1000/mm3)
| Leucocite | Neutrofile | Limfocite | Monocite | Eozinofile | Bazofile | |
| Nou nascuti | 9,1 - 34,0 | 6,0 - 23,5 | 2,5 - 10,5 | < 3,5 | < 2,0 | < 0,4 |
| 1- 23 luni | 6,0 - 14,0 | 1,1 - 6,6 | 1, 8 - 9 | < 1 | < 0,7 | < 0,1 |
| 2 - 9 ani | 4,0 - 12,0 | 1,4 - 6,6 | 1,2 - 6,0 | < 1 | < 0,7 | < 0,1 |
| 10 - 17 ani | 4,0 - 10,5 | 1,5 - 6,6 | 1,5 - 6,6 | < 1 | < 0,7 | < 0,1 |
| Table Cell | 4,0 - 10,5 | 1,5 - 6,6 | 1,3 - 6,0 | < 1 | < 0,7 | < 0,1 |
• Leucocite >(leucocitoza): infectie,leucemie,traumatisme,boli de colagen,reactii transfuzionale ,sarcina ,stres ,efort fizic intens.
• Leucocite <(leucopenie): intoxicatie medicamentoasa,boli cronice,neoplasme,infectii virale, poliartrita reumatoida,infectii severe, etc.
• Neutrofile>(neutrofilie): efort fizic intens,stress,traumatisme,arsuri ,infectii,infarct miocardic,leucemie,etc.
• Neutrofile <(neutropenie): infectii severe,radioterapie,administrarea unor medicamente,mononucleoza,hepatita.
• Eozinofile >: infectii parazitare,reactii alergice,astm bronsic,eczema,unele tipuri de leucemii,boli de tesut conjunctiv.
• Eozinofile <: infectii bacteriene acute,administrarea unor medicamente,hormoni.
• Bazofile >: leucemii,inflamatii,alergii,anemie hemolitica cronica.
• Bazofile <: reactii alergice acute,astm bronsic,stress,hipertiroidie.
• Limfocite >: infectii bacteriene,virale,hepatita,iradiere, lucemii,limfoame,malnutritie.
• Limfocite <: reactie transfuzionala,stadiul final al infectiei HIV,septicemie,leucemii,etc.
• Monocite >: boli inflamatorii cornice,infectii virale,parazitare,ciroza hepatica,boli de colagen,etc.
• Monocite <: administrare de prednison.
4.Volum eritrocitar mediu(VEM,MCV)
• Valori normale: µ3
| nou - nascuti | 102 - 115 |
| 1 - 23 ani | 72 - 88 |
| 2 - 9 ani | 76 - 90 |
| 10 - 17 ani | - barbati: 78 - 95 |
| - femei: 78 - 95 | |
| > 18 ani | - barbati: 78 - 100 |
| - femei: 78 - 100
|
• MCV >: anemie macrocitara,anemie megaloblastica,afectiuni hepatice,consum cronic de alcool.
• MCV<: anemie microcitara(feripriva,talasemie)
8.Trombocitele: element al sangelui cu rol in coagulare.
Trombocitele, numite și plachete sanguine, sunt celule ale sângelui cu rol în coagulare.
•Valori normale:(/mm3) 150.000-450.000 pentru toate grupele de varsta.
• Trombocite >(trombocitoza): policitemia vera,neoplasme,poliartrita reumatoida,traumatisme,anemie hemolitica,tuberculoza etc.
• Trombocite <: intoxicatie alcoolica,medicamentoasa,afectiuni medulare,reactii imune,hipersplenism,transfuzii extensive,iradiere.etc.
| Nou nascuti | 60% |
| Copii < 14 ani | 30% |
| Adulti | Barbati : 44-46% |
| Femei: 41-43% |
DET GRUP SANGUIN OAB
OAB este unul dintre multiplele tipuri de clasificare a persoanelor fiind si unul dintre cele mai importante sisteme. Cele patru grupe sangvine cunoscute sunt: 0, A, B, AB.
Persoanele cu grup sangvin 0 sunt considerate “donatori universali” iar cele cu grup sangvin AB sunt “primitori universali”.
Recomandări pentru determinarea grupului sanguin OAB
• înaintea unei transfuzii;
• înaintea unei proceduri invazive sau chirurgicale potenţial asociate cu complicaţii hemoragice care ar putea necesita transfuzii;
• monitorizarea imunohematologică antepartum şi postnatală a mamei şi copilului;
• la donatorii de sânge;
• pentru compatibilitatea de grup ABO în transplantul de rinichi şi inimă.
DETERMINARE RH
In functiede sistemul Rh persoanele se impart in Rh pozitiv si Rh negative. Grupa Rh este deosebit de importanta pentru femeile gravide.
Recomandări pentru determinarea factorului RH
• înaintea unei transfuzii;
• înaintea unei proceduri invazive sau chirurgicale potenţial asociate cu complicaţii hemoragice care ar putea necesita transfuzii;
• monitorizarea imunohematologică antepartum şi postnatală a mamei şi copilului;
• la donatorii de sânge.
EXAMEN FROTIU SANGE
Verificarea la microscop a numarului si morfologiei celulelor sangvine. Se realizeaza de catre medicul de laborator atunci cand analizorul semnaleaza modificari ale valorilor normale.
Examenul citologic al frotiului sanguin este o componenta esentiala a evaluarii pacientilor cu boli hematologice si nehematologice deoarece aduce informatii importante pentru diagnosticul pozitiv sau diferential al acestor afectiuni. Recomandari pentru determinarea frotiului sanguin: • anemii fara o cauza evidenta, • sindroame hemarogipare, • sindroame febrile de etiologie necunoscuta, • organomegalii, • suspiciune de neoplazii metastazate medular, • ictere inexplicabile.
VSH
Viteza de Sedimentare a Hematiilor indica viteza cu care globulele rosii se separa de plasma sangvina si se depun la fundul tubului asezat in pozitie verticala.
• Valori normale(mm/h):
Femei: 0-20
Barbati: 0-13
• VSH >: infectii bacteriene,boli inflamatorii,insuficienta renala cronica,neoplasme,anemie severa,infarct miocardic acut,tromboembolism pulmonar,boli de colagen,sarcina in trim II si III ,menstruatie,unele medicamente, contaceptivele orale ,etc.
• VSH <: unele boli ale singelui,tratament cu ACTH si cortizon.
COAGULARE:
INR+TIMP QUICK
INR reprezinta o analiza care exploreaza capacitatea de coagulare a sangelui unui pacient.
INR furnizeaza informatii mult mai precise decat timpul de protrombina utilizand tromboplastina standardizata.
De cele mai multe ori INR terapeutic este cuprins intre 2-3,5 in functie de afectiunea pentru care se prescrie tratamentul anticoagulant. Pentru pacientii aflati in tratament cu anticoagulante valoarea optima o stabileste medical.
|
|
pentru majoritatea situatiilor clinice |
| INR=2.5-3.5 (3.0) | valve cardiace mecanice, episoade tromboembolice repetate la pacienti anticoagulati cu INR terapeutic. |
| INR=3.0-4.0 (3.5) | infarct miocardic, pacienti cu tromboza remisa de proteza valvulara mecanica aortica |
| INR=3.5-4.5 (4.0) |
|
| INR=1.5-1.9 | pacienti cu un prim episod neprovocat de tromboza venoasa profunda sau embolism pulmonar |
FIBRINOGEN
Fibrinogenul este o proteina plasmatica produsa de ficat si care intervine in procesul de coagulare.
• Valori normale : 169-515 mg/dl
• Valori >: inflamatii/infectii acute,infarct miocardic acut,accident vascular cerebral, necroza tisulara,traumatisme,sarcina,medicamente(contraceptive,estrogeni)
• Valori <: afectiuni hepatice,coagulopatii,neoplasme avansate,transfuzii sangvine masive.
Fibrinogenul este o proteina plasmatica produsa de ficat si care intervine in procesul de coagulare.
Recomandari pentru determinarea fibrinogenului • detectarea deficitului congenital sau dobandit al fibrinogenului • monitorizarea terapiei trombolitice; • ca indicator al reactiilor consumptive cu/fara fibrin(ogen)oliza; • evaluarea riscului de aparitie a evenimentelor trombotice cardiovasculare • procese inflamatorii acute
| Varsta | Valori de referinta (mg/dL) |
| 0-1 an |
|
| 2-10 ani | 140-360 |
| 11-18 ani | 160-390 |
| > 18 ani | 200-400 |