Imunologie.
PSA
PSA este o glicoproteina prezenta in mod normal in citoplasma celulelor epiteliale prostatice. Este un marker al cancerului prostatic.
• Valori normale: 0 - 4 ng/ml
• Valori >: hipertrofie benigna de prostata,cancer de prostata,prostatita.
Precautii, interactiuni:
• Testul se efectueaza inaintea efectuarii tuseului rectal.Examinarile rectale pot creste nivelele PSA.
• Biopsia prostatei determina cresterea nivelului PSA.Se recomanda efecuarea testului dupa 6 saptamani de la aceasta manevra.
• Contactul sexual cu 24 h inaintea testarii poate determina valori crescute ale PSA.
• Infectiile urinare sau prostatita pot determina valori crescute ale PSA.
• Daca vi s-a recomandat monitorizarea PSA este recomandabil sa efectuati testul prin aceeasi metoda si la acelasi laborator.
PSA CANTITATIV
Acest test masoara cantitatea de antigen specific prostatic din sange. PSA este eliberat in organismul unui barbat de glanda prostatica. Cantitatea de antigen din sange creste insa odata cu marirea prostatei ca urmare a inaintarii in varsta. Recomandari pentru determinarea testului: • evaluarea si monitorizarea tratamentului impotriva cancerului de prostata. Cresterea nivelului de PSA indica raspandirea cancerului; • detectarea cancerului de prostata in cazul in care acesta este supectat in urma unui tuseu rectal. Un test pentru masurarea nivelului de PSA nu poate fi folosit pentru diagnosticarea cancerului dar poate fi folosit in acest scop impreuna cu alte teste; • detectarea cancerului de prostata.
| Barbati <40 de ani | <2.5 ng/mL |
| Barbati 40-50 ani | 0 - 2.5 ng/mL |
| Barbati 51-60 de ani | 0 - 3.5 ng/mL |
| Barbati 61-70 de ani | 0 - 4.5 ng/mL |
| Barbati >70 ani | 0 - 6.5 ng/mL |
PROLACTINA
Este un hormon secretat de adenohipofiza cu rol in lactatie.I n timpul somnului nivelele cresc egalindu-le pe cele prezente in timpul sarcinii.
• Valori > : lactatie,sarcina,stress,tumori hipofizare secretante de prolactina,ovar polichistic,insuficienta renala/hepatica.
•Valori < : distructie hipofizara.
T4
FT4 reprezinta fractiunea libera ,metabolic activa a hormonului T4 produs de glanda tiroida.
Testul este utilizat pentru evaluarea functiei tiroidienesi monitorizarea tratamentului hormonal.
• Valori normale: 0,7 - 1.6 ng/l
•Valori > : hipertiroidie,boala Graves/Plummer,adenoma tiroidian toxic,tiroidita acuta,hipotiroidia in tratament cu T4
•Valori < : insuficienta tiroidiana,/hipofizara,hipotalamica,deficit de iod,cretinism,hipotiroidie in tratament cu T3,insuficienta renala,ciroza hepatica,metastaze.
TESTARE HIV
Testul se utilizeaza pentru detectarea anticorpilor infectiei cu virusul HIV.
In primele 2-12 saptamani de la infectie cantitatea de anticorpi fiind foarte redusa, rezultatul testului poate fi negativ. Din acest motiv recomandam persoanelor care au fost expuse la riscul contactarii bolii sa repete acest test dupa 6 luni.
• Valori normale: negativ/nereactiv
• Rezultate fals negative: perioada de incubatie, stadiul terminal al SIDA
• Rezultate fals pozitive: boala autoimuna,boala limfoproliferativa,leucemie,sifilis,limfom.
TSH
Este un hormon produs de hipofiza ca raspuns la prezenta unor nivele scazute de hormoni tiroidieni.
Este utilizat pentru diferentierea hipotiroidiei primare de cea secundara, monitorizarea tratamentului de substitutie cu hormoni tiroidieni.
• Valori normale: 0,25 - 5 mIU/l
• Valori > : hipotiroidie primara,tiroidita,cretinism congenital administrare de medicamente antitiroidiene.
TESTOSTERON
Hormon secretat de celulele Leydig testiculare.Hormonul are rol in spermatogeneza si dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. La femei, ovarele si suprarenalele secreta in mod normal cantitati reduse de testosteron. Daca sinteza acestui hormon este excedentara apar amenoreea si hirsutismul.
•Valori > : pubertate precoce,hiperplazie suprarenala,tumora testiculara hipertiroidie,etc.
• Valori < : criptorhidrie,insuficienta gonadala secundara,ciroza hepatica,sindrom Down.
La femei nivelele crescute sunt asociate cu tumora ovariana, ovarele polichistice,hirsutismul idiopatic.
VDRL
• Este un test relativ nespecific ce identifica prezenta anticorpilor fata de Treponema pallidum , microorganism ce determina sifilisul.
De cele mai multe ori testul se pozitiveaza la circa 2 saptamani de la inoculare si revine la normal dupa tratament.
Un rezultat VDRL pozitiv necesita efectuarea unui test de confirmare (TPHA).
• Valori normale: negativ /nereactiv
• Rezultate fals pozitive pot aparea in: sarcina,utilizare cronica de narcotice,transfuzii sangvine multiple,afectiuni imunologice,infectia HIV,afectiuni hepatice cronice,tuberculoza,endocardita bacteriana,mononucleoza infectioasa.,cancer in stadiu avansat,leptospiroza.
• Sfaturi pentru pacient: Evitati consumul de alcool cel putin 24 h inaintea testarii.
• Daca testul este pozitiv va trebui sa va anuntati partenerul de viata deoarece sifilisul este o boala cu transmitere sexuala.
Ag. HBS
Testul se pozitiveaza primul in cursul unei Hepatite acute tip B. Nivelul acestuia creste inaintea aparitiei semnelor clinice, atinge maximum in prima saptamana de boala manifesta si revine la valori normale dupa disparitia icterului. Daca Ag HBs persista inseamna ca pacientul este purtator de Antigen HBs sau a dezvoltat o infectie cronica hepatica. Pentru a diagnostica hepatita cronica sunt necesare teste suplimentare (Ac HBc,Ag HBe), punctie biopsie hepatica.
ANTI HAV
Virusul hepatitei A este un virus mic, lipsit de invelis. Virusul se transmite predominat fecal-oral, prin apa si alimente contaminate cu fecale, dar in conditii de mare promiscuitate este posibila transmiterea si prin contact interuman strans si rar parenteral. • Virusul este prezent in sange si fecale cu 2 saptamani inaintea debutului bolii si 1-2 saptamani dupa disparitia icterului. • Perioada de incubatie a bolii este in medie 28 zile (15-60 zile)
Anticorpi HCV
• Testul se pozitiveaza la 4 saptamani de la infectie. Infectia cu virusul hepatitei C se cronicizeaza la 60% din persoanele infectate. Circa 20% pot dezvolta ciroza si cancer hepatocelular.
Sistemul nostru de autoapărare (imun) produce substanţe de apărare, denumite anticorpi. Dacă la analiza sângelui se găsesc anticorpi specifici împotriva unei anumite boli, este aceasta de obicei o dovadă că are loc o infecţie provocată de un anumit virus.
ANTIGEN HELICOBACTER PYLORI
Infectia cu Helicobacter pylori este o cauza majora de gastrita cronica si ulcer peptic. Principalul rezervor de infectie sunt indivizii H. pylori pozitivi, iar contactul interuman, intrafamilial reprezinta cea mai importanta cale de transmitere, in principal in prima copilarie. Exista doua categorii de metode diagnostice ale infectiei: • invazive: prin endoscopie digestiva superioara sunt prelevate mici portiuni de la nivelul mucoasei stomacului sau duodenului (biopsie). Detectia microorganismului in materialul bioptic se poate face prin examen microscopic, cultura sau prin testul ureazei (prezenta acestei enzime este un indicator al infectiei cu H. pylori); • non-invazive: testul respirator cu uree si depistarea antigenului H.pylori in materiile fecale.
ASLO
Organismul uman raspunde la infectia streptococica prin sinteza de anticorpi.Acestia apar in ser la circa o saptamana de la infectare si ating un maximum la 2-3 saptamani.In absenta complicatiilor si reinfectiei titrurile ASLO revin la cele inregistrate anterior infectarii la 6-12 luni.
• Valori normale: <200 UI/ml adulti
• Valori normale: <100UI/ml copii sub 16 ani
• Valori >: infectie streptococica,reumatism articular acut ,glomerulonefrita acuta,endocardita bacteriana.
CORTISOL
Cortizolul se mai numeste si hormonul stresului si este produs de glanda suprarenala. Cand glanda suprarenala produce prea mult acest hormon apar problem cu greutatea, apare senzatia de lehamite si oboseala , probleme cu digestia, apetit sexual foarte scazut etc.
CONFIRMARE TPHA
Test serologic de laborator care permite punerea in evidenta a unei infectii cu Treponema pallidum, agentul sifilisului si este folosit pentru a confirma testele screening pozitive. Recomandari pentru determinarea serologiei sifilis • In prezenta semnelor si simptomelor de infectie cu Treponema pallidum sau alte boli cu transmitere sexuala • Test screening prenatal (in trimestrul I, III si la nastere) • Test screening premarital • Test screening la angajare, asigurari de viata, etc. • Test screening pentru donatorii de sange si de organe • Detectarea sau excluderea infectiei la pacientii HIV pozitivi • Monitorizarea raspunsului la tratament (RPR cantitativ)
FACTOR REUMATOID
Este utilizat pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide.Circa 80%dintre pacientii cu poliartrita reumatoida prezinta titruri positive pentru FR.
• Valori normale: 0 - 30 UI/ml
•Valori >: poliartrita reumatoida,LES,hepatita cronica,ciroza hepatica,infectie virala cronica,tuberculoza,sifilis,leucemie,mononucleoza infectioasa,afectiuni renale etc
La varstnici, la persoanele cu nivele serice crescute de grasimi pot sa apara valori fals crescute.
FERITINA
Feritina este responsabila de depozitarea fierului in celule .
• Valori normale:
• Barbati: 18-440 ng/ml
• Femei inainte de menopauza: 8-120 ng/ml
• Femei dupa menopauza: 30-300 ng/ml
•Valori crescute: inflamatii,tumori,talasemie,hemocromatoza,hepatopatii.,intoxicatie cu fier,insuficienta renala cronica,leucemie,ciroza hepatica
•Valori scazute: sideropenie,sindrom nefrotic,graviditate.
FOB (HEMORAGII OCULTE)
Hemoragiile oculte din materiile fecale isi pot avea originea in oricare din organele tubului digestiv. Determinarea hemoragiilor oculte este un test screening deosebit de important pentru medicina preventiva. Recomandari pentru determinarea hemoragiilor oculte (sangerarilor oculte): • screening-ul pacientilor asimptomatici in scopul depistarii cancerului colo-rectal (se recomanda efectuarea anuala a testului la pacientii peste 45-50 ani); • suspiciune de hemoragie digestiva superioara sau inferioara (indiferent de etiologie: benigna sau maligna) la pacienti cu discomfort abdominal, alterari ale tranzitului intestinal, pierdere ponderala recenta sau anemie feripriva cronica inexplicabila.
Helicobacter Pylori este o bacterie specific umana, gram-negativa localizata la nivelul mucoasei stomacului. Cele mai utilizate teste sunt:
1. Testul serologic (determina prezenta anticorpilor impotriva H.Pylori). Este important de stiut ca Anticorpii antiHPylori pot fi detectati in sange chiar si 6 luni dupa eradicarea infectiei.
2. Determinarea antigenului din materii fecale: este un test cu o sensibilitate de 88-89%si o specificitate de peste 90%.
3. Test rapid la ureaza (fragmente biopsice recoltate in timpul endoscopiei digestive superioare se pun intr-un gelcare contine uree si un indicator. Virarea culorii indica pozitivitatea testului): sensibilitate 80-100% si specificitate 92-100%.
4. Examen histologic (fragmentul de mucoasa gastrica prelevat in timpul endoscopiei digestive superioare este colorat si examinat la microscop).